通院

　久しぶりの診察。血液検査は一時帰国後に受診し、別途電話で検査結果についての診断を連絡してもらうことになった。血圧・体重等のデータからは一応順調な経過とのことで、今後の治療方針等について相談した結果は以下の通り。

  • アタカンド（血圧）

　血圧といっても最高血圧（Systolic）・最低血圧（Diastolic）とあるが、最高血圧については主に心臓への負担とその周辺の大動脈欠陥の堅さを見る値で、運動などによる変動が大きく、利尿剤等により低下させる。最低血圧は、そもそもは血管が末端になるに従って細くなることによる抵抗であるが、腎臓の合併症の有無やその他の内臓への負担を見る値で、糖尿病治療の面ではこちらが重要となる。今飲んでいるアタカンドは、血管を拡大させる作用により血圧を下げる効果があるが、これは主に最低血圧を下げる効果がある。
　現状の血圧としては平均130/90であるが、定常的に120/80迄下がれば、高血圧によるリスクは大幅に低下することから、服用の停止を検討する。基本的には体重減が血圧低下の大きな要因である。

  • メトフォルミン（血糖）

　目標値としては、グリコヘモグロビン（A1C）６％以下（日本糖尿病学界では4.3〜5.8％が正常値）であり、そういう意味では前回４月の検査で既に５．５％でクリアしている。ただし、この薬自体は治療と言うよりも予防的な意味合いが強く、体内の代謝を増加させ、血糖値改善だけでなく様々な部分に効果のある薬と言うことで、一時的な値に関わらず、当面（１〜２年）飲み続けた方がいいとのこと。

  • 鎮痛剤

　最近寝不足のせいか、偏頭痛が多く鎮痛剤の服用について相談。現状はバファリン・タイレノール・アドビルを代わる代わる飲んでいるが、アドビルはアタカンドとの組み合わせがよくないとのこと。今後の常備薬はバファリンかタイレノールにする。

　今の医者に最初に通った時（３月）は、体重が210lbs（約95.3kg）が今日は198lbs（89.9kg）。思えば４ヶ月で5kgは減ってた。今回の帰国で88kg、帰るかどうかはわからないけど次回帰国予定（１１月）までに84kg目標にして、来年3月までに80kg前後になれば、立派に肉体改造に成功したと言えるんじゃなかろうか。